La Banque mondiale doit prendre la tête des efforts de financement pour l’amélioration des systèmes de santé des pays touchés par Ebola

À la veille des débats sur Ebola à l’ordre du jour des réunions de printemps de la Banque mondiale, qui se tiennent à Washington, Oxfam annonce que la Banque mondiale et les donateurs internationaux doivent trouver 1,7 milliard de dollars pour améliorer les systèmes de santé dangereusement déficients des pays touchés par Ebola et ainsi empêcher qu’une épidémie aussi meurtrière ne se reproduise.

Ce montant est le minimum requis pour assurer le libre accès aux services de santé pour toute la population du Liberia, de la Sierra Leone, de la Guinée et de sa voisine, la Guinée-Bissau. Les fonds permettraient d’équiper correctement les établissements, de former et rémunérer un personnel suffisamment nombreux et qualifié, d’acheter les fournitures médicales nécessaires et de mettre en place des systèmes d’information sanitaire efficaces sur la base des réseaux communautaires, désormais plus solides. Si la Guinée-Bissau n’a encore enregistré aucun cas d’Ebola, le pays est particulièrement à risque du fait de la porosité des frontières et de son manque de ressources.

Selon l’organisation internationale, les gouvernements et les donateurs doivent rattraper des années d’apathie et, pour ce faire, mettre en œuvre un plan décennal d’investissement dans des services de santé gratuits et universels qui permettront à ces pays de faire face à de futures épidémies. Ces efforts doivent absolument s’inscrire dans une perspective de long terme. Selon les estimations d’Oxfam, former les 9 020 médecins et les 37 059 membres du personnel infirmier nécessaires pour atteindre les normes minimales de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) coûterait 420 millions de dollars et les rémunérer coûterait 297 millions de dollars par an.

« L’effort collectif des communautés a été essentiel pour réduire l’incidence d’Ebola, souligne Winnie Byanyima, directrice générale d’Oxfam. Après des débuts hésitants, Oxfam en a pris conscience et a donc adapté son approche. Mais pour être efficaces, ces réseaux doivent s’inscrire dans le cadre d’un service de santé national solide et accessible gratuitement à toute la population.

« C’est dans cette optique que les grands donateurs doivent à présent intervenir. Des engagements généreux sont à présent absolument nécessaires pour remédier aux carences des systèmes de santé publique, auxquelles sont imputables plus de 10 000 morts, et pour prévenir une nouvelle épidémie meurtrière. »

Il était crucial d’obtenir l’appui des communautés pour vaincre les préjugés et les craintes concernant la maladie. Oxfam a formé des bénévoles communautaires au porte-à-porte pour qu’ils et elles informent les populations des symptômes, les sensibilisent aux bonnes pratiques d’hygiène et les incitent à changer leurs comportements à risque.

« Cette épidémie d’Ebola a au moins eu un effet positif : le développement de réseaux communautaires offrant aux populations locales de nouvelles possibilités de prendre part à la prise de décisions, ajoute Winnie Byanyima. Pourtant, jusqu’à maintenant, ils ont été exclus de l’élaboration des plans de réhabilitation. Cela doit changer. Les donateurs doivent exiger que la mobilisation communautaire occupe une place centrale dans les plans de réhabilitation. Les réseaux communautaires sont également essentiels pour rappeler les gouvernements à leur responsabilité d’utiliser les deniers publics à bon escient. »

L’organisation humanitaire appelle la communauté internationale à soutenir ces pays dans leurs efforts de reconstruction et de renforcement des services publics, notamment de santé et d’assainissement, et à aider les populations des pays touchés par Ebola à surmonter les effets psychologiques, sociaux et économiques immédiats.

En Sierra Leone, Ebola a fait environ 12 000 orphelins et 180 000 personnes ont perdu leur travail. Au Liberia, la moitié des chefs de ménage sont sans travail et 73 % des personnes interrogées dans trois pays ont déclaré à l’équipe de recherche d’Oxfam, en décembre 2014, que leurs revenus s’étaient effondrés.

Oxfam a jusqu’à présent porté assistance à 1,3 million de personnes en Afrique de l’Ouest, collaborant avec les communautés pour contribuer à prévenir la transmission du virus, fournir eau et assainissement aux centres médicaux, aux établissements scolaires et aux personnes en quarantaine, et aider les communautés à mieux se préparer à d’éventuelles futures épidémies.Notes aux rédactions